Проведенный за 2011-2016 гг. анализ установил уменьшение числа больных туберкулезом органов дыхания — бактериовыделителей, состоящих на диспансерном учете, как среди контингента, так и среди впервые выявленных больных Республики Саха (Якутия). Но тем не менее, резервуар туберкулезной инфекции, который отождествляется именно с численностью больных-бактериовыделителей, сохраняется на высоком уровне. Отмечена высокая частота распространения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, в т.ч. множественной и широкой лекарственной устойчивости (МЛУ и ШЛУ МБТ). При этом показатель распространенности туберкулеза с МЛУ МБТ в Якутии, за период 2013—2015 гг. превысил аналогичный показатель по РФ в 1,7-1,8-1,6 раза, но имеет тенденцию к уменьшению по сравнению с показателем в ДФО. Высокий удельный вес впервые выявленных больных с МЛУ МБТ среди больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом (до 68,5%) показывает, что сформирован качественно новый резервуар туберкулезной инфекции резистентный к основным противотуберкулезным препаратам. Государственная поддержка проводимой в республике политики по улучшению потенциала лабораторных исследований, внедрению новых диагностических технологий, усиления эпидемиологического надзора, действующих государственных программ борьбы с туберкулезом в условиях снижающегося уровня заболеваемости туберкулезом будет оказывать положительное влияние на настоящее и будущее бремя лекарственно-устойчивого туберкулеза
Analysis of trends in statistics for smear-positive patients (MTB+) over the period from 2011 to 2016 showed that number of registered MTB+ patients with active pulmonary tuberculosis had decreased during the study period, both among all cases, and among new cases. Nonetheless, the size of infection reservoir defined as the number of MTB+ patients remains at high levels. We observed high rates of prevalence for drug-resistance, including multidrug resistance and extensive drug resistance (MDR and XDR). Prevalence rates of tuberculosis cases with MDR in Yakutia in the years 2013 to 2015 were higher than the same rates over Russian Federation by factors of 1.7-1.8-1.6, but showed a trend to decrease compared to the rates in the Far East Federal District. High proportion of newly identified patients with MDR among patients with drug-resistant tuberculosis (up to 68.5%) suggests the emergence of a totally new-made tuberculosis infection reservoir with resistance to first-line drugs. The policy pursued and supported in the Sakha Republic (Yakutia) is aimed at strengthening laboratory capabilities, adopting novel diagnostic technologies, improving epidemiologic surveillance, while supporting the currently running state programs against tuberculosis, and considering the currently observed decrease in tuberculosis incidence, this could lead to beneficial effect on existing and future burden of drug-resistant tuberculosis

Представлена история развития Һторакальной хирургииһ как специальности с послевоенных годов, отмечено, что абсолютное большинство торакальных операций проводилось и проводится в противотуберкулезных учреждениях. Описаны основные операции на грудной клетке, разработанные и внедренные торакальными фтизиохирургами Якутии, многие из которых подтверждены выдачей патентов РФ
Thoracic surgery specialty had been developed in Russia since the postwar years, but was officially established as a specialty in 1996. Absolute majority of thoracic surgical operations in the USSR were performed in anti-tuberculosis institutions. In Yakutia, thoracic surgery developed in three stages: start-up, assimilation of new techniques, development and introduction of in-house original methods of surgery

С целью повышения качества ранней диагностики первичного туберкулёза проведено компьютерно-томографическое (КТ) обследование 2429 детей. При сравнительном анализе направительных диагнозов на КТ-исследование и КТ-заключений установлено: у большей половины (57%) направленных на компьютерную томографию детей патологические изменения в лёгких и средостении не определяются; доля локального туберкулёзного процесса в группах риска по туберкулёзу снизилась с 52,8 до 11,2%; после КТ-исследований отмечены увеличение доли неспецифических воспалительных изменений, снижение числа новообразований лёгких и средостения. Применение КТ значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики заболеваний лёгких и позволяет существенно снизить количество диагностических ошибок. Для оптимизации лучевой диагностики первичного туберкулёза проведение КТ рекомендуется детям определённых категорий: давно инфицированным микобактериями туберкулёза с нарастанием чувствительности на туберкулин в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции с гиперергическими реакциями, детям из контакта с больным туберкулёзом, а также детям с неясной патологией органов грудной клетки
Computed tomography (CT) was performed to examine 2429 children in order to increase the quality of early diagnosis of primary tuberculosis. Comparative analysis of CT referral diagnoses and CT opinions established that pathological changes in the lung and mediastenum were undetectable in more than half (57%) of the children referred for CT; the share of a local tuberculous process in the tuberculosis risk groups reduced from 52.8 to 11.2%; there was an increase in the share of nonspecific inflammatory changes and a decrease in the number of lung and mediastenial neoplasms after CT studies. The use of CT substantially expands the capacity of differential diagnosis of lung diseases and can considerably reduce the number of diagnostic errors. For optimization of radiotherapy for primary tuberculosis, CT is recommended for children of certain categories: long Mycobacterium tuberculosis-infected children with increasing tuberculin sensitivity in the early period of primary tuberculous infection with hyperergic reactions, children in contact with a tuberculosis patient, and those with unknown pathology of chest organs

Разработана социально ориентированная методика диспансерного наблюдения и организации лечения социально-дезадаптированных больных туберкулёзом органов дыхания, которая применена в отношении 86 больных. Группа сравнения – 83 пациента с социальной дезадаптацией, которые наблюдались по общепринятой методике диспансерного наблюдения и учёта. Дифференцированный подход к организации диспансерного наблюдения с комплексной медицинской, социальной и правовой направленностью позволяет формировать положительную мотивацию к сотрудничеству с медицинским персоналом и приверженности к лечению у социально-дезадаптированных больных туберкулёзом. Эффективность их лечения по критерию клинического излечения существенно повышается: у впервые выявленных больных – в 1,8 раза, у состоящих на учёте более 1 года – в 2,4 раза
A socially oriented procedure for regular medical check-up and organization of treatment in socially disadapted patients with pulmonary tuberculosis was developed, which was applied to 86 patients. A control group comprised 83 socially disadapted patients followed up by the conventional procedure for regular medical check-up and registration. A differential approach to organizing a regular medical check-up with a complex medical, social, and legal orientation allows a positive motivation for collaboration with medical staff and for treatment adherence to be formed in socially disadapted patients with pulmonary tuberculosis. In terms of cure rates, their treatment efficiency in first detected and one-year registered patients increased by 1.8 and 2.4 times, respectively

Для реализации глобальной стратегии ВОЗ и достижения индикаторных показателей по заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации необходимо принятие действенных мер, в том числе путем внесения изменений в законодательные акты Российской Федерации, которые существенно повысят эффективность мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения

В период пандемии COVID-19 в Российской Федерации, связанный с ограничительными и карантинными мероприятиями, для обеспечения качества и доступности противотуберкулезной медицинской помощи населению республики появилась необходимость совершенствования и поиска новых организационных форм работы амбулаторно-поликлинической службы. Цель исследования: анализ использования новых технологий в условиях пандемии COVID-19 при амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Результат. В НПЦ ҺФтизиатрияһ внедрены следующие информационно-цифровые технологии для обеспечения доступности и качества оказания медицинских услуг населению республики в условиях пандемии COVID-19: ҺОблачная поликлиникаһ, ҺТелемедицинские консультацииһ, ҺРадиологическая информационная система АПК "АрхиМед"һ, ҺВидеоконтролируемое лечение на дому и стационар на домуһ. Все технологии хорошо проявили себя для проведения медицинских консультаций в режиме удаленного доступа и осуществления контактов с пациентами в режиме онлайн. Как показала практика, их применение обеспечивает: повышение уровня медицинской помощи населению за счет консультаций, поддержание хорошего контакта с пациентом, контроль его самочувствия и приема препаратов, при этом удается также соблюдать общие федеральные и региональные противоэпидемические рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции
During the COVID-19 pandemic in the Russian Federation associated with restrictions and quarantine, in order to ensure the quality and availability of tuberculosis medical care to the population of the Republic of Sakha, it became necessary to improve and search for new organizational forms of out-patient care. The objective of the study: to analyze the use of new technologies in out-patient care for tuberculosis patients in the Republic of Sakha (Yakutia) during the COVID-19 pandemic. Result: Scientific Practical Phthisiology Center introduced the following information and digital technologies to ensure the availability and quality of medical services to the population of the republic during the COVID-19 pandemic: Cloud Polyclinic, Telemedical Consultations, Radiological Information System of APK ArchiMed , Video-Controlled Treatment at Home, and Hospital at Home. All technologies have demonstrated their efficacy for remote medical consultations and contacting patients online. Based on practical experience, these technologies provided the following: improvement of medical care provided to the population through consultations, maintaining good contact with the patient, monitoring patients' well-being, and drug in-take. They assured compliance with general federal and regional anti-epidemic recommendations to prevent the spread of the new coronavirus infection

Установлено значительное распространение сальмонеллезного аборта лошадей почти во всех улусах, занимающихся разведением табунных лошадей. Природноочаговость и длительная выживаемость возбудителя и отсутствие плановых диагностических и профилактических мероприятий обуславливают стационарность и периодичность сальмонеллезного аборта. Для снижения заболеваемости и экономического ущерба следует проводить комплекс мероприятий с обязательной профилактической иммунизацией вакциной против сальмонеллезного аборта в неблагополучных, угрожаемых и оздоровленных пунктах.
The considerable spread of Salmonella abortion horses in almost all the districts involved in the breeding herd horses. Prirodookhrannoy and long-term survival of the pathogen and the lack of routine diagnostic and preventive measures determine stationarity and periodicity of the Salmonella abortion. To reduce morbidity and economic losses should be set of measures with mandatory preventive immunization vaccine against Salmonella abortion in disadvantaged, endangered and recovered items.

Приводится анализ обеспеченности Республики Саха (Якутия) фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП), которые несут значительную долю ответственности в обеспечении лечения больных туберкулезом и наблюдении за находящимися на диспансерном учете. Определено число туберкулезных очагов, обслуживаемых ФАП, и дана их характеристика возрастная, социальная и эпидемиологическая. Сделано заключение, что ФАПы являются одной из основных структурных единиц в наблюдении за больными туберкулезом по месту жительства
Analysis of coverage of the Sakha Republic (Yakutia) with the first aid posts is presented, as first aid posts share significant responsibility for providing medical care to patients with tuberculosis and for keeping record on follow-up (dispensary) patients. Number of the foci of tuberculosis infection observed by the local first aid posts has been determined; age-specific, social and epidemiologic description of the tuberculosis infection foci has been done. In conclusion, first aid posts are one of the key healthcare units to follow-up patients with tuberculosis at their place of residence

Представлены эпидемиологические показатели по туберкулезу внелегочной локализации (ТВЛ) в Республике Саха (Якутия) за период 2002-2011 гг. Исходя из особенностей патогенеза ТВЛ описаны наиболее информативные методы диагностики - компьютерная томография, ЯМР, трепан-биопсия костей и суставов с получением материала для гистологической и микробиологической верификации. Приведены результаты внедрения высокотехнологичного метода лечения туберкулезного коксартроза и его последствий - тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, успешно проведенного у 17 больных
Although the incidence of extrapulmonary forms of tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia) has relatively stabilized, growth in the incidence of osteoarticular tuberculosis can be observed. Total hip replacement is being introduced currently - a new high-tech treatment method to restore the mobility of the diseased hip in patients with tuberculosis of the hip and its sequelae. 17 patients underwent treatment with the new technique, using prostheses by Ceraver and Smith&Nephew